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수포음 (rale) 과 거친 호흡음 (rhonchi), 폐침윤의 판단은 어려운데.. 추적 소실 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

60대 후반 남자

만성질환은 중랑구에서 투약중

2회정도 감기진료 한적 있으며...

흡연 +

​

약 8~9일전부터... 이비인후과에서 3일전까지 5일간 투약했다고 하며.. 증상이 지속되어 내원

기침, 가래.. 가래가 누렇다가 하얗게...

콧물 (-)

체온 정상

​

증상이 오래되니 청진해보는데; 양측에서 들이쉴때 터지는 소리 (수포름) 에 흡기/호기에 매우 거칠다.

popping sound~rale, inspratory

coarse, expiratory...

both

​

폐포음의 크기가 이 친구와 비슷한 정도의...


흉부촬영, 양측 폐포음인데... 심장 뒤쪽만 기관지 음영이 증가한 것인가? 임상적 모습을 고려하면 심장뒤쪽 기관지 음영의 증가로 생각할 수 있는데 하필 비교한 다른 나이대 무증상 남자와 같이보면 명확하지 않다.


백혈구의 상승, 중성구 분획은 증가하지 않았으며... crp는 정상범위


2일뒤 추적 소실, 재내원 안내하였으나 응하지 않음.

​

임상적 경과는.. 오래가는 기침은 흔하기에 이것만으로 폐렴 판단하기는 미약하며

청진음을 보았을 때 1. 아직 뚜렷해지지 않은 폐침윤? 2. 이비인후과에서 항생제 처방 (일반 감기에도 항생제 처방이 많아서) 으로 경과가 꺾인?

이렇게 한번 오고 시간적 변화/추적이 되지 않으면, 의료 쇼핑하듯이 다니지 말고 초진 의사와 수회에 걸쳐 추적하는 것이 좋겠다. 뒤에 보는 진료의가 고민하지 않도록..

​

​

심장뒤쪽 더 좁은 범위의 변화


아주 미묘한 변화를 확인


...

의료쇼핑? 마지막 본 진료의가 해결해주고 있겠지...



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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