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신체검사에서 세균성 장염의 판단, 경과의 갈림길의 결정.. 우연히 발견된 매우 높은 고지혈증 - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과

30대 후반 남자, 초진

2일전 굴먹고..

어제 새벽부터 설사...

어제 밤부터 횟수가 많아지고.. 잠을 못자고..

경련성 복통은 없으며

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굴먹고 빈도가 많은 설사... 바이러스 장염? 노로바이러스 장염(검사는 하지 않으므로 추정에서 끝나지만)?

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다수의 설사, 발열이 있어도, 압통이 없으면 바이러스 장염으로 보고 증상적 처방 후 외래 추적하는 방향인데...

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촉진 시행, 우측 상행결장 및 좌측 에스결장에 매우 뚜렷한 압통

복통이나 경련성 통증이 없는 상황에서 괴리감이 있으나 매우 뚜렷하고 환자 본인도 인지함



임상적으로 세균성 장염으로 판단하여 설명 후 혈액 평가 후 경구 항생제 처방 후 2일뒤 추적... 해야하나 집이 의정부여서 다음주 월요일 방문하기로 하였다.

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 백혈구 및 중성구 분획의 증가


crp는 증가하지 않음


초기 혈변에 의미가 있던..

그러나 압통이 없어서 일반적인 모습에서는 벗어났던 경우, 추후 임상적 경과에서 처방 변경을 하였던 경우


...

적기를 놓치고... 하루이틀 참다가 체중감소 까지 있는 경우가 있다.


원래 신기능 저하가 있었을 것이라 의심되는데... 신부전 (prerenal) 이 발생한 설사


타의원 처방 중 설사 빈도의 증가, 한숨도 못자고...


타의원 처방 중 증상 호전 없고, 혈변도 발생하게 된 경우


증상적 투약만으로 1주일간 지속되는 경우


2주간 복통과 설사가 지속되었던 경우... 집에서 참다가 방문


이외 전체콜레스테롤이 341 !! 계산에 의한 저밀도콜레스테롤, LDL은 232 !!!

비만에 흡연하는 남자로... 회복후 재검 고려하고 비슷하면 고지혈 투약이 필요한 경우로 생각된다.


4일뒤 내원, 다음날 증상이 심해서 병가냈다.

2일뒤부터 설사는 끝나고...

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압통은 경미하게 남아 있는 정도

​

한번 더 투약하고 종료

서울에서 일이 끝나서 고지혈은 의정부에서 상의하기로 함, 결과지 발부

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내원 후 귀가하여 증상이 심해지는 세균성 장염, 그러나, 적절한 처방에 임상적 호전



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연




 

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