상기 여환
2개월 만에 다시 신우신염의 상황으로 생각되며
위와 같이 내원시에도 방광염이 선행하다가 진행하는 모습이었으며
배양전 empirical 항생제 투약 하였음에도 양측 늑골각 압통을 보여 임상적 진행으로 보였는데
입원을 권유하였으나 따르지 않아.. 우선 경구약제 변경하였으나.. 추적 소실되었었다.
신우신염의 감염이 진행하면 폐혈증도 될수 있어 걱정이되는데...
신우신염, 폐혈증
; 비특이적인 증상이었긴 하나 의원들에서 수액만 맞다가...
약 2개월이 지나 국가검진, 일차검진 위해 내원
확인하니 회사근처 에서 2주간 항생제를 투약했다고 하는데...
1. 배양을 통한 내성 프로파일 확인을 했을 것인지?
2. 내성이 있는 항생제를 사용했어도 소변의 높은 농도에 의해 임상적으로 성공한 것인지..
국가검진에서는 단백뇨만 보고 하면 되나 아래 위쪽과 같이 아질산염, nitrite (세균뇨) 가 강한 핑크빛을 보이고 있었다. 그리고, 소변 냄새가 강한 편이었는데 (라고 인지를 하고 있었는데), 아질산염 설명시 환자가 먼저 냄새에 대해 언급을 하였다.
1. 4개월전, 2개월전 짦은 기간에 반복되는 신우신염
2. 배양에서 과거에 다재내성균으로 보고되는 내성 프로파일의 패턴을 고려
무증상 세균뇨라고 놔두기에는... 불완전 치료일까봐 걱정이 되는데...
; fosfomycin 3회 복용하도록 처방함
추후 확인한 배양결과 및 항생제 내성 패턴은 기존 신우신염 내원시와 같으며
10일뒤 내원
"소변 냄새는 좋아진거 같고..."
원내 소변 스트립으로 확인시 nitrite 음성으로 변한 것을 확인하였다. (처음과 같이 양측 혈뇨/농뇨는 음성)
...
요당이 양성
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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