60대 초반 여자, 초진
어제 저녁부터 왼쪽 옆구리, 뒤가 아프다.
움직이거나.. 힘주면.. 아프다.
잠을 잘 못자고..
어제보다 덜?
외상력 (-)
감염의 증상으로 오한이나 발열은 없는데...
흉골각 압통은 양성 (신우신염도 아플 것이고, 근골격문제가 있어도 아플것이고..)
이 경우는 옆구리 통증과 발한, 체온은 정상
위치는 너무 신장의 위치, 신우신염일때 부위라 초음파를 보기로 결정
신우신염 자체가 보통은 특이한 소견이 없다.
아래와 같은 비대칭성이 인지된 경우도 있으나..
신장의 소견은 없으며..
초음파 프로브로 눌릴때 혹은 뼈를 타고 넘을 때 압통의 모습으로 생각되어 (겨드랑이 뒤쪽라인) 정확한 압통점을 찾으면 갈비뼈의 윤곽 (cortical bone에 의한 후방감쇄, 평행한 노란선) 을 지나친 부분이다. 즉 연골 부분 (화살표) 이며, 이 정도의 가장 아래면 9 혹은 10번 갈비뼈의 뼈-연골 관절로 볼수 있을 것이다. costochondral joint
아래 사진 정도의 상대적 위치 (환자는 좌측)
검사시 눕거나 움직일때 짭고 날카로운 통증이 발생하는 모습으로 복강내 장기보다는 근골격 문제에 가깝다.
그래도 소변검사하였는데 백혈구가 2+로 양성이나 소변감염보다는 오염의 가능성으로 보았다. 전체적 임상적 모습은 근골격계 기원의 통증
증상적 투약, 1~2주 아플수 있는 경과에 대한 상의
변화가 있으면 방문하도록 하였다.
이 위치에서의 흉골연골염/늑골연골염은 처음본 경우이다.
The exact cause of costochondritis is often unknown, but it can be caused by a number of things, including: 원인은 불분명
Chest injury: An injury to the chest or breastbone
Repetitive movements: Repetitive upper body movements, like heavy lifting or moving furniture, 반복되는 운동
Coughing: Severe coughing or repeated throat clearing, 심한 기침 --> 이 배경에서 제일 많이 방문한다.
Viral infections: Respiratory infections like the flu or common cold
Infections: Infections after surgery or from IV drug use
Arthritis: Some types of arthritis, like psoriatic arthritis or ankylosing spondylitis
Other conditions: Fibromyalgia, rheumatoid arthritis, or systemic lupus erythematosus
Emotional exertion: Stress or emotional tension
늑골/흉골연골염으로 생각하였으나 흉곽이 아랫쪽 경계에 있으면 복통으로 호소할수 있다.
이 경우는 겨드랑이 앞쪽 라인에 가깝다.
늑골-연골 관절의 위치가 개인적 차이가 있을지?
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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