40대 초반 남자
24년 9월 초진
혈압 때문에 어질? 순간 띵하는.. 1년 이상
집에서 혈압 160 까지?
진료실 혈압 146/102 로 투약 시작
2주 처방하였으나 한달뒤 내원, 집에서 120 대까지..
병원 자동혈압은 154/102
한달뒤 혈액평가등 위해 내원
병원 자동혈압 161/108?
진료실 수동혈압 152/86?
가정혈압은 125라고 하는데...
; 초진때는 가정혈압이 높아 보였는데??
2일뒤 가정혈압계로 진료실에서 150/102
진료실 수동혈압 150/94
가정혈압계 다시 161/102
백의 고혈압인가? ... 일관성이 없어 추적이 필요
이후... 1주일전부터 목 밑에 만져진다.
피부를 집어 올렸을 때 확인되므로 피하결절인데...
갑상선 초음파 시행
갑상선과 총경동맥의 경계에 edge shadowing? 인가 싶은데...
머리-꼬리 방향으로 매우 어두운 결절로 생각되며
사선으로 관찰해도 경동맥과 구별이 된다.
확대하면 accoustic shalowing이 있으면서 내부에 미세석회화도 하나 의심되며
높이가 너비보다 길고 (노란직선), 경계가 불규칙하다 (화살표)
매우 저음영, 불규칙한 경계, 너비보다 키가 튼, 미세석회화? 모든 걱정스런 소견을 동반한 결절로 아직 5 mm 정도이므로 6개월뒤 추적하기로 하였다. 크기가 커진다면 세침검사가 가능할것인가? 경동맥과 너무 가깝다.
만져지는 결절은 피하지방층에 약간의 고음영, 지방종으로 보면 되겠다.
1주일전에 알게 된 것이지 더 오래전부터 있었을 가능성
상기 사례와 같은 모습, 10 mm 크기에 해당하여 세침검사 계획하였으나 추적 소실
우연히 발견된 유두암 소견의 결절, 10대 후반, 세침검사 확인 후 수술 의뢰
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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