우연히 발견된 방광 밖 종양(자궁이외의 평활근종)에 대한 수술 후 방문, 그 과정에 대한 시사점, 그 외 새생명의 기쁜 모습 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

상기 환자 초진시 복부 초음파에서 방광뒤 오른쪽에 아래와 같이 최대 장경 3.8 cm 종괴가 관찰되었다.

난소가 방광뒤에 있을수가 있을 가능성은? (게다가 우측 난소가 장의 가스에 의해 보이지 않았다.)

질과 방광 사에에 위치하는 종괴

난소를 잡고 있는 구조등은 관찰되지 않았다.

일하고 있는 병원에서 평가 받도록 하였다. 산부인과/외과

초기 산부인과에서 평가가 명확하지 않았던 것으로 기억하며 외과에서 CT시행

그러나, 복부 CT를 찍고 진료시 병변에 대한 언급이 없었다?

다행히 (다른?) 산부인과에서 추적 중 크기가 커져서 다른 3차 병원 방문, 골반 MRI시행 후 수술하였다고 하며 평활근종이었다고 한다.

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난소의 위치가 특이했던 사례; 자궁 근처가 아닌 맹장 (cecum) 근처에 위치하면서 출혈성 낭종? 떄문에 우하복부 통증 발생했던 경우, 충수돌기염과의 구별이 필요

자궁과 연결되어 있다.

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가져오신 CT를 보니 자궁체부에서 끝나는 영상

좀더 아래쪽에 병변은 포함되지 않았다.

의뢰서 초음파를 보았다면 CT를 찍는 범위의 결정에 참조를 했어야지 아쉬운점이라 생각된다.

임신초기인데 오늘 내원한 이유는 왼쪽배에 가스차면 가끔 볼록 만져진다의 증상

양쪽 난소가 확인되며

기존에 복부 종괴는 수술로 제거되었으므로 그 공간에는 소견이 없다.

호소하는 부위는 보통 탈장이 생기는 부위가 아니며

복직근 (rectus muscle) 에 바로 아래이므로 뚫고 나올 공간도 없으며

복직근 외측에서 근막을 뚫고 나온다면 spiegelian hernia가 되겠으나...

장운동에 따른 연동운동의 촉지 혹은 골반 밖으로 커진 자궁이 연동운동에 밀려서 촉지 되는 것으로 해석하였다.

그리고, 새로운 생명을 볼수 있었습니다.

건강한 출산을 기원합니다.

자궁에서의 관점이지만 평활근종이 악성인 평활근육종이 될 수도?

후복강 종양의 감별질환에도 평활근종이 포함

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

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