우측 복통, 압통 여부는?? 유무의 경계가 불완전할때가 있다 - 동대문구 답십리, 상도동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 4월 8일
- 2분 분량
30대 초반 여자, 초진
3일?
우측 아랫배 아프고.. 위쪽까지..
콕콕 쑤시고.. 누워있으면?
자다가 깨기도?
악화되지는 않은.. 약간 좋아졌다는 표현..
촉진시 우하복부이나 약간 내측/위쪽으로... 압통의 판단 --> 위치에서 게실염 아니면 림프절염 가능성은?
림프절염을 고려하여 초음파 시행
C; cecum 맹장, TI; terminal ileum 회장말단
이하 맹장에서 시작하는 충수의 일부가 관찰됨, 먼쪽은 보이지 않음/확인되지 않음
컨벡스에서 뚜렷한 염증성 변화는 없어 보이는데...
대장 외측으로 상대적으로 고음영으로 보이긴하나 압통이 없는 곳
림프절이 2개정도 관찰되나 주변에 변화는 없으며, 프로브로 눌렀을 때 압통은 없다.
정리하면 초음파 검사시 압통은 뚜렷하지 않았다. 신체검사시 판단은.... 깊게 눌린 불편감으로 봐야할듯
압통이 없는, 그리고 초음파 소견이 없는 복통에 대해 증상적 처방후 변화가 있는지 관찰하기로 함, 멀리서 방문하였지만 필요하면 재방문하여 초음파 추적도 해볼수 있다.
수년전 신우신염으로 입우너시 MRI에서? 이상이 없어서 산부인과에서 골반염 검사를 한적이 있다.
; 증상의 위치도 골반보다는 위쪽이며 우측 난소는 보이지 않았으나 골발/방광 주변에 염증성 지방변화등 의심되는 소견은 보이지 않은 점을 안내하였다.
Early findings in PID include :
indistinct uterine margins
echogenic pelvic fat 골반내 고음영 지방변화
fallopian tube thickening
산부인과, 응급실 왔다갔다.. 하면서 방문
압통이 강하지 않았으나... 초음파적 소견 + 인 장간막림프절
압통의 구별의 경계가 애매할 때가 있다. 환자 본인이든, 진료실에서의 신체검사던지...
...
범위가 넓은 골반염 의증
...
우상복부 압통, 최종적으로 그냥 눌려서 불편함으로 해석
그냥 눌러서 불편한 것의 구별이 혼동될때가 있다. 소견이 없을 때 최종 판단이 필요
촉진에서 의심되면 초음파를 하지만 최종적으로 눌러서 아픈 정상 반응으로 판단하는 경우가 아주 가끔 있다. 특히 마른 여자에서...
대부분의 경우 눌러서 아파하는 것의 구별이 필요하니 언질을 주면서/환자에게 교육을 하면서 촉진을 하지만..
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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