20대 후반 여자
22년 10월 본원 초음파 시행력 있음
21년 **협회에서 담낭용종이 있었다고 하여 초음파 시행, ~ 5 mm 용종을 확인하였으며 1년 추적하도록 안내함
금년 1월 위경련 (혹은 경련성 상복부 통증) 으로 응급실..
괜찮다가...
1주일전 비슷한 증상
2일전 비슷한 증상으로 응급실 방문; 근무지인 지방 2차병원에서 복부 CT와 위내시경 시행, CT에서 다른 설명은 듣지 못하고 위염에 대한 처방
주로 점심 식후에 발생 (아침은 먹지 않음), 3~4시간 쥐어짜는...
수요일 이후로 매일 발생
작년에 비해 체중이 5 kg 빠진 상태 (먹는걸 피해서)
내원시 신체검사상 압통은 없으며
CT에서 아무 소견이 없었을까? (담석의 경우 CT에서 보이지 않는 경우가 있다.)
작년에 용종으로 관찰했던 것이 담석이었을 것인가? 를 염두에 두고 설명 후 총음파 시행
소견을 보고 판단을 해야하는데... 담즙이 맑지? 않은 모습
총담관의 확대? 간내 총담관은 늘어나지 않았었다.
췌장 두부쪽까지 경계값
총담관까지 찌꺼기가 있을 가능성
<당일 시행한 젊은 남자에서 총담관의 모습, 췌장 두부를 통과하여 십이지장에 진입하기 직전>
늑간에서 보면 일부 담즙만 있는 곳이 있어 검게 보인다.
전반적으로 고음영의 물질로 차 있는 모습
아래와 같이 담낭목을 거쳐 cystic duct로 연결되겠으나... 담석은 발견되지 않았다.
담낭 수종/담낭 점액종으로 수술이 필요하며
총담관 확대에 대해 폐쇄를 배제하자면 MRCP 가 필요하겠다.
Gallbladder hydrops, also known as hydropic gallbladder or mucocele of the gallbladder, occurs secondary to obstruction of the cystic duct, often by a gallstone. 만성적인 cystic duct의 폐쇄에 의해 mucin이 쌓여서 발생
원인은 아래와 같을 수 있다.
impacted stone, 박혀 있는 담석
tumors or polyps, 종양이나 용종
extrinsic compression by tumor, lymph node, or fibrosis, 외부에서 눌러서
parasites e.g. ascariasis 기생충
담석도 CT에서 보이지 않는 radiolucent인 경우가 있다.
정상 담즙과 mucin이 찬 모습에 음영차가 적다면... 구별이 되지 않는가 보다.
아래의 총다관석도 CT에서는 보이지 않았던 경우
후방감쇄가 없으면 담석과 용종을 판단을 달리하기도 한다.
위경련이라 생각하고 위내시경 예약 후 내원하는 경우가 많다.
증상을 듣고 초음파를 권하여 확인한 담낭 수종
담낭산통... 먹는걸 기피하게된다. 식후 통증으로
5kg 빠져서
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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