상기 환자 작은 미란/궤양도 있어 PPI 복용 후 2개월뒤 추적
PPI 복용중임에도 누공 (fistula) 와 유문부 (pylorus) 가 합쳐져서 하나의 출구가 되었다.
매번 전정부에 아래와 같은 정도의 hematin spots들과 약간의 미란들이 관찰되는데..
위와 같은 결과와 같이 하여 장기적인 점막보호제를 유지할지 고려중이다.
위십이지장 누공 Gastroduodenal fistula --> 같은 변화
Gastroduodenal fistula (GDF) also known as double pylorus is a rare complication of peptic ulcer disease with a prevalence of approximately 0.02-0.08% and male predominance. These fistulae can be congenital or acquired. They generally occur in the lesser curvature and connect the gastric antrum with the duodenal bulb. While most of the previously reported cases have been seen in Asian countries, there have been case reports from other parts of the world including Greece and Peru. Although Helicobacter pylori (H. pylori) and nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) use have been associated with the formation of the GDF 헬리코박터 감염이나 소염진통제의 사용과 연관되어 왔으나, the actual mechanism of the condition is unknown 실제 발생 기전은 알려져있지 않다. The outcome of GDF is variable. In most patients it remains open without any long-term complications while in some cases the two openings can combine to form one opening 많은 경우 장기적 합병증 없이 열려 있는 경우가 많다. 일부 두 출구가 합쳐져서 하나가 되기도 한다.
헬리코박터도 없으며, 소염진통제 복용도 없는 상태에서 발생한 경우인데... 22년과 24년 사이에 궤양이 반복되었을 가능성이 있다.
이 환자는 2014~2016 사이부터 진료를 보았으며 과거에 헬리코박터 제균을 했는지 당시 근무하던 병원의 기록이 없어 명확하지 않으며, 과거 위내시경에서 궤양이 있거나 하지 않았었다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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