20대 후반 여자, 초진
혈압약 hydrochlorothiazide 12.5 mg
수년전부터 복용
작년에 한국에 입국, 영어강사
이전에 진료본 동료 외국인과 같이 방문
병원 자동혈압 180/125
진료실 수동혈압 172/112
이전에 조절 잘? 되었다고 하나.. 혈압의 범위를 물어보면 수축기 140~150 내외였다고 하며..
약 5~6개월 전부터 위와 같은 혈압이었다고 하는데...
그리고, 병원에서 10~15 정도 높았다고 인지하고 있다. 백의 고혈압도 중복되어 있음이 의심이 되며..
첫방문시 혈압은 그것보다 높아 보이는데??
특이하게 이뇨제계통의 혈압약을 일차약으로 복용중이다. 미국에서 부터..
물론 아래의 4가지 계통을 모두 초치료로 사용할 수 있으나
The major drug classes with robust evidence for BP-mediated reduction in CVD events are ACE inhibitors, ARBs, dihydropyridine CCBs, diuretics (thiazides and thiazide-like diuretics such as hydrochlorothiazide, chlorthalidone, and indapamide), and beta-blockers.
2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension | European Heart Journal | Oxford Academic (oup.com)
주로 ARB나 CCB를 일차약제로 사용하며
ARB+이뇨제보다 ARC+CCB가 합병증 예방율이 높다고 하여 이뇨제 작용기전의 혈압약은 3번째로 주로 추가하곤 한다.
기존약제와 같은 계통은 chlorthalidone 동량에
ARB를 추가하고 2주뒤 추적하기로 하였다.
2주뒤 내원
병원 자동혈압 159/101
진료실 수동혈압 146/86
본인이 가져온 가정혈압계 153/98, 144/99
진료실 수동혈압 다시 수축기 150
기록해온 가정혈압은 주로 130대
약 15~20 정도의 백의 고혈압이 중복된것으로 보인다.
--> 현재 약제 용량을 유지해도 되겠다.
"I am NERVOUS" 그녀의 말이다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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