80대 중반 환자, 22년 말부터 진료
초기 혈당; 나이를 고려했을 때 유지해되 되나...
신장여과율 38로 낮아서 기존약제중 metformin 제외하고 glimepride추가함
23년 7월
가정 공복 115, 식후 혈당 ...
식은땀이 난적이 있다; 저혈당 가능성 상담, 증상 있을 때 혈당 측정해보도록
약제 변경 후 혈당/당화혈색소가 뚜렷하게 낮아졌다.
23년 10월
식은땀은 없으며...
24년 2월
공복에 저혈당... 식은땀 나고... 혈당이 그때 70 초반까지..
밥을 조금 먹으면...
; glimepride 1 mg 복용하던것을 제외함
24년 4월, 24년 6월
공복 혈당 110~120 정도
24년 8월
가정 공복혈당은 비슷한데...; 혈당에 비해 당화혈색소가 높은듯한 모습 --> 혈당 추적하면서 기존의 glimepride 추가할지 보기로 하였다.
혈당과 당화혈색소의 괴리, 뚜렷하고 지속되는 괴리
24년 10월
공복 혈당은 비슷하며
식후는 150~160 정도
...
예정보다 일찍 방문
24년 12월
오래 앉아있다 일어나니 어지럽고.. 기립성 증상인지??
걷다가 주저 않기도 하고...
; 신경과적 증상인지??
최근 혈당을 측정하니 공복 170~180 이다가 오늘 아침엔 288 !!!
원내 혈당, 식후 1시간으로서 확인하니 407 !!!
최근 감염의 증상이 있는가?? 소변 증상으로 자의로 항생제 1~2회 복용하곤 하는데.. (처방없이 약에 접근이 가능한 직종임을 확인)
상급병원 진료 원하여 근래 차트와 결과지, 의뢰서등 발부하였으나
수일 지나서 가능할것이기에 고혈당에 의한 증상으로 보아 인슐린을 시작하기로 함
신경과적 증상인가 하였으나 저정도 고혈당이면 고혈당 증상으로 봐도 될거 같아 예약하고 방문하도록 하였다. 내분비내과
12단위로 시작
3일뒤 내원
어제 아침엔 145; 식전/식후 혈당 차이가 커보인다.
원내 식후 1시간 혈당 365
--> 16 단위로 증량
다음주 월요일 예약중으로 (과거 10여년전 간농양으로 입원했던 대학병원, 당시 당뇨를 알게 된거 같으며 감염으로 입원한 상태니 그때 인슐린 주사 사용력) 증량한 상태로 중간에 외래 추적한번 더 하기로 하였다.
갑자기 혈당 조절이 안된 이유는??
상급병원에 가고자 하니 강조하거나 시도하지 않았으나 췌장의 구조적 평가도 필요하다.
Acute hyperglycemia can have many causes, including:
Diabetes: For people with diabetes, hyperglycemia can be caused by:
Not taking enough insulin or diabetes medication 인슐린이나 경구약제를 중단했을 때
Not injecting insulin correctly 인슐린 주사를 올바르게 주사하지 못할때
Using expired insulin
Not following a diabetes eating plan
Being inactive
Illness or infection: Infections that can cause hyperglycemia include:
Fungal infections
Urinary tract infections 소변감염
Bacterial infections 세균성감염
Stress: Both emotional and physical stress can cause hyperglycemia.
Medications: Certain medications, such as steroids or immunosuppressants, can cause hyperglycemia. 스테로이드 등...
전립선암 경구 항암제에 의한
Injury or surgery: Hyperglycemia is common after surgery. 수술 이후
New-onset diabetes
New-onset diabetes can be an early sign of pancreatic cancer. 새로 발생한 당뇨는 췌장암의 초기 증후일수 있어...
기존 당뇨환자에서 보건소 투약중 조절 불량, 언제부터? 2년전과 비교해서 차이가 크다.
췌장병변에 의한 가능성
새로이 당뇨 진단받은 100 명중 1명이 3년이내에 췌장암이... ; 빈도가 매우 낮으며
췌장암이 진단된 4명중 1명은 최초 진단시 당뇨도 같이 진단되기도 하며...
https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2021/pancreatic-cancer-diabetes-early-detection#:~:text=The%20project%2C%20which%20is%20in,highest%20risk%20for%20pancreatic%20cancer.
갑작스런?? 고혈당으로 방문, 안구 수정체 부종을 동반할...
혈당은 600 이상인데 당화혈색소는 7점 초반대로서 고혈당 발생 속도를 시사한다. 상급병원 원하여 추적 소실
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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