40대 후반 여자, 초진
당뇨 상담 주소로...
최근에 목마름이 심하고 소변에 거품이 잦고...
소변을 자주.. 밤에 10번 정도!
체중 한달동안 5 kg 감소하여 체질량 지수는 28로 비만
밤에 땀이 비오듯이 (폐경기 증상과 구별이 애매한데...)
최근 의심해서 간이혈당계 구매하여 가정에서 측정해보니.. 아침에 300 이상, 식후 400 후반..
국가검진은 아주 오래전 (병원을 별로 다닐 이유가 없었고)
다리가 붓는다, 앉아있으면..
다리에 빨갛게 나기도 하고, 흉도 크게 지고 잘 낮지 않고..
다리는 아래와 같으며
증상을 동반한 당뇨가 명확하나 정식 평가 후 초치료로 인슐린 안내
다량의 단백뇨
당화혈색소 14.9
고지혈 모습
흡연에 의한 효과도 있겠지만 탈수가 기여할 것으로 생각된다. 높은 혈색소
높은 소변 비중; 요당 및 탈수가 더해졌을 가능성
결과확인위해 내원
하루에 물을 3 L 이상 마시고 있다.
인슐린 16단위로 시작
당뇨병피부병증, diabetic dermopathy 의 모습을 관찰/설명함
Most people with Type 2 diabetes experience delays in clinical diagnosis of 4–7 years following the onset of hyperglycaemia ; 대부분의 2형 당뇨 환자의 임상적 진단은 고혈당 발생 후 4~7년 이후이다. (국가검진을 정기적으로 받는다면 2년 단위로 확인이 되겠지만)
3일뒤
야식을 없앴고
식이조절... 샐러드 많이..
저녁에 운동 1시간
어머니 당뇨족에 대한 기억
땀이 덜나고 몸이 가볍고
무기력이 덜하다.
원래 야뇨가 4~5회 (5~6개월전, 실제 증상 시작점이 될 수 있으며) --> 최근 한달 10여회 --> 야뇨는 한번으로
혈당의 변화는 아래와 같고 어느정도 유지 후 경구 전환이 가능해 보인다.
아래 환자는 초진시 당화혈색소 14.4, 혈당은 500 이상
이후 증량하면서 공복 150 내외, 식후 300 대, 간혹 400대로서 식후 반응이 떨어져 복합인슐린으로 변경하였다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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