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전형적인 협심증 증상으로 투약 후 반응 추적 계획, 5년된 증상을 3년 외래 다니면서 처음 상담 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

50대 초반 여자

20년 6월 초진, 고혈압 투약은 2017년 부터, 고지혈은 20년 3월부터

이후 혈압 투약하면서 전형적인 식도염 증상 몇번 이외에 특별한 이슈는 없었는데...

단, "위내시경 무서워요." 약 6년간 위암검진은 받지 않은 상태

​

상담위해 접수했는데 3년간 진료보면서 처음 얘기하는 내용;

걸으면..언덕 걷다보면... 50 m...왼쪽 가슴이 숨이차면서 아프다 뻐근하면서.. 5년전부터, 점점 거리가 짦아지는..... 정중앙에서 왼쪽도, substernal~Lt.

평지로 전환되면.. 10분정도... 지속되다가 좋아지는..

증상 양상 재확인; 누르면서 쥐어짜는...


다른운동 (-) 등산가면 같은 증상/동료들을 따라가지 못하고, 그래서 마지막 등산은 5년전 ​ 청진상 특이소견 없으며 RHB s m CBS s r ​ 흉부촬영에서 심비대 없으며 심전도에서 특이소견 없음, ekg; RSR, 72/min ​ 전형적인 안정 협심증 증상으로 투약 5일후 증상추적 계획 (두통 증상시 aap 복용 안내) 심초음파 계획 ​ 안정협심증 1, 협심증약에 증상 소실, 투약 중지하면 증상 재발, 스텐트 시술 후 증상 소실 https://blog.naver.com/ejercicio/221900652457


안정협심증 2; 띠엄띠엄 방문하다가 투약에 증상은 경감되나 남아 있어 혈관조영술 의뢰함


모습은 불안정 협심증에 해당하나 관상동맥은 괜찮았고 검사중 자극에 수축하는 이형 협심증으로 확인된 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/222682913043



최근, 다른 사례...

70대 중반 여자 초진, 수액 맞기 위해 내원

그러나 문진중... 빨리 걸으면 숨이 차다. 목부터 가슴까지 따갑고? 아프다.

(보통 눌리는, 쥐어짜는으로 호소하지만 타는듯한의 모습도 포함된다.)

Angina tends to appear during physical activity, emotional stress, or exposure to cold temperatures, or after big meals. Symptoms of angina include: pressure, aching, or burning in the middle of the chest. pressure, aching, or burning in the neck, jaw, and shoulders (usually the left shoulder) and even down the arm.


100~200 m 급하게 걸으면.. 멈추면 2분정도 증상이 있다가 사라짐

작년 **대 병원에서 심장 CT - 혈관 깨끗하다.

지난달 심전도/심초음파등 이상없음

; 그리고 끝?

...

증상은 안정 협심증이어서 nitrate 계통의 협심증약 시도

8일뒤 내원

두통때문에 3일만 복용함, 도움이 되는지 잘 모르겠다.

; 대학병원 평가 및 의견이 있을 것인데... 약제 불편감도 있어 지속복용 시도해볼지 결정하기가 어렵다.​

​

Cardiac Syndrome X

Cardiac syndrome X (CSX) is characterized by typical or atypical anginal chest pain with no evidence of significant coronary vascular abnormalities visualized on angiogram. 관상동맥 이상 없이 전형적 혹은 비전형적 (까지?) 흉통이 있는 경우

It is a diagnosis of exclusion and is frequently challenging. 배제질환이며 어렵다.

CSX is hypothesized to involve microvascular dysfunction of the coronary arteries, resulting in myocardial ischemia (MI) and irregular cardiac sensitivity to pain. 명확하지 않지만 미세혈관의 기능장애로 인한 심근 허혈로 추정된다.

The clinical manifestations of CSX are believed to be the consequence of myocardial hypersensitivity. 심장이 과민하다....?

​

고령에서 천식인 경우는... 증상 정도에 비례하여 호흡음에서 이상을 인지, 의심할 수 있다.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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