2번째 사례, 2015년부터 8년간 외래에서 당뇨 관리중
이당시 metformin 750 mg에 당화혈색소 5.7까지
19년 1월 현재 의원으로 방문
약 10개월간 투약하지 않음. "전신 컨디션이 안좋다. 폭주하는거 같다."?
당화혈색소 A1c 8.8 --> 2제로 시작, 과거 metformin 으로만 조절이 잘되던 분이나..
Glucose 163 mg/dl
C-peptide 2.72 ng/ml
HOMA2 %B 52.3
HOMA2 %S 41.6
HOMA2 IR 2.40
19년 3월 가정 공복 140 내외
혈압 122/86
"컨디션 아주 좋다."
19년 4월
Glucose 169 mg/dl, A1c 7.2 --> 지속적으로 높으면 3번째 추가 고려
C-peptide 2.98 ng/ml
HOMA2 %B 52.9
HOMA2 %S 37.5
HOMA2 IR 2.67
19년 5월
가정 식후 혈당 120 내외, 공복과 식후가 비슷한 평탄한 혈당
19년 6월
Glucose 126 mg/dl, A1c 6.5, 그래도 가정 혈당에 비해 당화혈색소가 높아보임
C-peptide 2.76 ng/ml
HOMA2 %B 83.0
HOMA2 %S 44.5
HOMA2 IR 2.25
19년 11월 가정 공복 110, 식후 120~130 내외
19년 12월 가정 식후 120 정도... 당뇨약제 1제로 감량
당화혈색소는 6.3 ? (혈당에 비해 높은 모습으로 판단됨)
한달 처방에 매번 조금씩 늦게 방문하는 모습
20년 4월
최근 혈당 조절이?? 증량할지?
Glucose 255 mg/dl, A1c 7.9 --> 원내 간이 혈당도 240, 다시 2제로
C-peptide 3.21 ng/ml
HOMA2 %B 30.4
HOMA2 %S 28.3
HOMA2 IR 3.53
20년 5월 가정 공복 160~170, 식후 170~180
20년 7월 가정 공복 110~120, 식후 120...
20년 9월
Glucose 216 mg/dl ??, A1c 6.8 --> 추적
C-peptide 2.79 ng/ml
HOMA2 %B 34.0
HOMA2 %S 36.5
HOMA2 IR 2.74
21년 2월 가정 공복 비슷, 식후 110~120
21년 6월 가정 공복 100~120, 식후 110~120
21년 12월, 9월부터 투약하지 못함
Glucose 189 mg/dl, A1c 9.5 --> 3제로?, 우선 2제로 시작
이때 (높을때) 채혈 혈당은 간이검사와 10%정도의 차이
C-peptide 1.86 ng/ml
HOMA2 %B 30.4
HOMA2 %S 57.8
HOMA2 IR 1.73
22년 1월, 가정 공복 100~110, 식후 110
이전에도 모세혈관을 통한 간이혈당의 모습에 비해 정맥 혈당/당화혈색소가 높은 경향이 있었는데...
22년 5월 부터는 그 차이가 더 벌어지는 느낌
Glucose 165 ??? mg/dl, A1c 7.7 ?? --> 재확인, 설명 필요
C-peptide 1.96 ng/ml
HOMA2 %B 39.9
HOMA2 %S 57.4
HOMA2 IR 1.74
22년 6월 가정공복 110~120, 식후 100 초반
병원 간이혈당은 121
22년 10월
Glucose 156 mg/dl, A1c 7.4 --> pio 추가 결정 상의
C-peptide 1.73 ng/ml
HOMA2 %B 40.1
HOMA2 %S 66.2
HOMA2 IR 1.51
22년 12월
Glucose 159 mg/dl, A1c 7.7 --> 3제 추가
C-peptide 1.61 ng/ml
HOMA2 %B 36.8
HOMA2 %S 70.7
HOMA2 IR 1.41
23년 3월 가정공복 120, 식후 110~120
4월 한달 처방 후 약 6주뒤 방문
23년7월 약 6주뒤 방문 (약제 순응도가 약간 떨어지는...)
가정 공복 110 내외, 식후 비슷 혹은 이하
Glucose 152 mg/dl, A1c 6.9 --> 우선 현재 약제 유지, !매일 빠지지 않도록! (증량 효과처럼), 체중강조...
그러나, 간이검사 (가정 및 병원 모두) 와 지속적인 차이 (채혈 정맥 혈당 및 예상 당화혈색소) 가 인지됨!! 공복혈당의 경우 약 30~40%
C-peptide 1.69 ng/ml
HOMA2 %B 41.3
HOMA2 %S 68.4
HOMA2 IR 1.46
설명이 가능한가???
Venous plasma - the reference sample ; NaF plasma 로 측정하면 간이검사보다 11% 정도 높은데 plasma가 기준값
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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