조절되지 않는 당뇨, B형 간염 환자에서 분변 잠혈 양성후 대장내시경 검진 소견, 18 mm 크기의 용종 절제
60대 초반 남자
타원에서 인슐린 조절 중 A1c 10.*이상
B형 간염 환자로 2008년까지 lamivudine복용하다 내성 발생
이후 투약하지 않음.
공복혈당154
단백뇨 정량 60.5 mg/g proteinuria
간수치 OT/PT 45/67, AFP 24.9, HBeAg/Ab(+/+), DNA 5.02*10^6
; seroconversion 중인지?
stool OB (+)
PLT 122 k
; FIB-4 2.88
현재 인슐린 증량 혹은 주사 횟수 늘여서 조절이 필요하다.
B형 간염은 초음파상 특이소견 없고 상기 간수치는 급여기준이 되지 않아 관찰할 수 있겠다.
대변 잠혈 양성에 대해
대장내시경 시행
항문에서 11cm 상방 직장에 18 mm 크기의 용종 관찰
표면 pit pattern을 보았을 때 IV, 양성 선종 --> 절제술 시행, 조각으로 절제되었으나 육안적 완전절제
조직검사;
Rectum, 11cm from anal verge, colonoscopic polypectomy
;Tubulovillous adenoma with mild to moderate dysplasia (low grade dysplasia)
* Resection margin: Positive(+)
육안적 완전 절제로 1년뒤 추적
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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