좌하복부 통증/압통, 늑골각 압통 없이 하부요로패쇄, 반복되었던? - 동대문구 답십리, 청량리동, 우리안애 우리안愛 내과
70대 중반 남자
오늘 오전부터 수시간 지속되는 복통으로 내원
좌하복부 ...
촉진시 좌하복부... 압통이 있으며...
약 10일전 진료 후 변비약 처방했던 분으로 오늘의 방문모습은 다른데!
압통이 명확하여 평가 안내하였으며 게실염/복막수염이 배제질환이라 설명함
배가 많이 나온 체구여서 잘 보일지 걱정을 하면서 검사 시행
좌측 신장에 수진증이 확인됨; 요로패쇄가 문제임을 확인
옆구리보다 하복부이므로 아래쪽 요관의 문제일 것이며...
요관은 확장되어 있다.
신배 (renal calices) 의 확장도 관찰되는 뚜렷한 수신증
프로브를 눌러서 보면 신장부터 하부 요관까지 상부는 거의 관찰할 수 있었다.
장골동맥과 교차하는 곳; 뚜렷한 결석은 관찰되지 않는다.
결석이 잘 생기는 UPJ 와 혈관의 교차지점에 문제가 없음을 확인함
그렇다면 UVJ 에 결석이 있을 가능성이 높은데 에스결장에 가려 보이지 않는다.
하행결장과 에스결장의 관찰; 주변부 염증성 지방변화는 없다. 게실염/복막수염이 의심될만한 소견의 배제
에스결장 상부까지 요관이 확장되어 관찰된다.
방광요관이행부 혹은 직상방에 패색이 있을 가능성이 있으며
요로결석을 배제해야 한다.
검사 후 10일전 변비약 처방시 증상을 보니
2일전부터 배가 아프다. 왼쪽 아랫배.. 있다 없다가.. 쑤시다
당시 내원시 압통은 없었다.
떠있는 결석이 간헐적으로 막히면서 증상이 발생한 것으로 추정할 수 있다.
하부요로패색으로 비뇨기과 의뢰함
비슷한 위치의 복통, 그러나 촉진에서 압통은 없었던
검사때는 무증상이었던 UVJ (uretovesicular junction) 결석
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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