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증상이 있는 정율동 빈맥?, 갑상선 항진증의 배제, 입마름과 연관성은? - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과

30대 초반 여자, 초진

1주일간 빨리뛰는 느낌.. 계속... 잠에도 방해가

1주일간 3 kg 이 빠지고...

입이 마르고...

식욕 문제도? (입이 말라서?)

​

투약력 확인; 약국약으로 비염약 간헐적, 4일전 한번, 오늘 한번.. 선행하거나 지속적인 복용은 아니며...

초진시 진료실 혈압은 140/108

병원 자동혈압은 143/106 - 123/min 으로 빈맥

심전도 시행; 정율동 빈맥이며 누웠을 때는 108회 정도


빨리뛰고 체중이 빠지고? 갑상선 항진증 가능성은?

입이 마르고 체중이 빠지고? 증상이 있는 당뇨 가능성은?? (최근 가정혈당 괜찮았다고는 하나..)

​

결과 (갑상선기능이나 혈당은 특이소견 없음) 듣기 위해 다음날 내원시 문진 다시

; 다른 약제/보조식품 없음.. 커피 등 카페인 섭취 확인 - 마시지 않음

노작성 호흡곤란 (-), 활동에는 큰 제약이 없는 듯하며

스트레스도 별로 없다? 불안도 별로...

​

입맛이 없어서 섭취량이 줄은듯..

입마름에 대한 호소 다시.. 안구 건조도 있다고 하나...

​

청진시 심잡음은 없으며

혈압 다시 확인, 자동 126/81으로 괜찮았으며, 121/min 로 빈맥

​

누웠을 때도 지속되는 증상에 감별은?

​

Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) is a condition characterized by an abnormally large increase in heart rate upon sitting up or standing. 이런 현상은 앉거나 일어날때 심박수 증가

​

Inappropriate sinus tachycardia (IST) ? 부적절한?? 정율동 빈맥


Non-pharmacological

  • Exercise

  • Pain

  • Anxiety ??

  • Hypovolaemia 의심되지 않고

  • Hypoxia, hypercarbia 의심되지 않고

  • Acidaemia 의심되지 않고..

  • Sepsis, pyrexia

  • Anaemia

  • Pulmonary embolism ?? 갑자기?? 노작성 호흡곤란은 없는데..

  • Cardiac tamponade ?? 갑자기?? 노작성 호흡곤란은 없는데..

  • Hyperthyroidism

  • Alcohol withdrawal

Pharmacological

  • Beta-agonists: adrenaline, isoprenaline, salbutamol, dobutamine

  • Sympathomimetics: amphetamines, cocaine, methylphenidate

  • Antimuscarinics: antihistamines, TCAs, carbamazepine, atropine

  • Others: caffeine, theophylline, marijuana


입마르고 체중감소는? 입마르면서 빈맥은?

기립성 저혈압을 동반하는 Sjögren’s 가능성은? 진단이 복잡하여 류마티스 내과 진료가 필요

​

문진과 일부 검사에서 구별이 되지 않아 beta blocker 복용한번 해보고, 상급병원 심장내과 상의하였으나 이후 재내원하지 않음.

​

r/o IST도 현상은 있으나 명확하지 않는 임상적 질환명으로 부정맥 전문의가 보는 것이 맞겠다.

​

...

긴장하여 혈압이 올라가는 백의 고혈압은 많이 접하는데....

심박수가 160까지 올라가는 정율동 빈맥, 두근거림등 증상은 없다.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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