충수돌기염? vs. 게실염? 주변 대장이 잘 보이지 않아 위치관계가 어려웠던.. 게실염으로 판단 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

60대 초반 여자

본원에서 고혈압/고지혈 투약중

B형 간염 접종 무반응자

23년 초 위대장 내시경등 가족 회사 연관으로 타원에서 시행함

어제부터 오른쪽 아래가 아프다.

걸을때 약간 울리고.. 움직일때..

어제부터 소화도 안되고

우하복부 뚜렷한 압통; 임상적으로 충수돌기염 vs. 게실염

초음파 시행, 본원에서 처음

배가 많이 나온 분이며...

컨벡스 프로브에 넒은 염증성 지방변화는 쉽게 확인되는데

가운데 관상구조도 관찰된다.

처음에는 아래로 주행하는 모습이었으며 끝을 관찰

좌측으로 대장벽의 근육 음영이 뚜렷하지 않은데... 충수돌기염? (수술), 게실염? (경구 항생제등 메디컬 치료) 순간의 판단이 어려운..

길이방향으로 ~ 3cm 정도로 짧은... 게실의 가능성?

내부에 fecalith (대변돌) 가 거의 채우고 있어 후방감쇄를 동반

그러나 좀더 압박하여 눌러보면 좌측에 대장 (C; colon) 이 있어서 그곳에서 시작하는 것을 확인할 수 있으며

그래도 충수? 게실?

위의 모습에서 누르면서 아래로 약간 내리면 대장, 맹장 (C; colon, cecum) 과 회장말단 (TI; terminal ileum) 이 연결되는 것을 확인할 수 있다. 따라서, 위의 짧은 맹관은 게실이다.

관찰 후반부에는 내측 위로 방향이 달라져 있었다.

혈액검사 후 경구 항생제 투약

원래 백혈구가 10000개 이상으로 높았던 사람이나 증가한 모습

2일뒤 추적

가만히 있을때 통증은 없어졌는데..

누르면 아프다..

전체적으로 10 --> 3 정도로 호전

~ 7~10일 투약기간 계획

3일뒤 추적

회복 후 한달뒤 대장내시경 상담

대장과 접한 염증성 지방변화, 게실이 뚜렷히 보이지 않을 때

충수돌기염 걱정하고 방문한 게실염, 게실내 fecalith에 의한 모습이 뚜렷

컨벡스 프로브가 닿자마자 관참됨

맹장에서 내려오는 짧은 충수돌기의 충수돌기염

위와 같이 맹장에서 시작하는, 그러나 길이는 6 cm 정도에 해당하는 충수돌기염의 예시

맹장의 전방 내측으로 짧게 나온 게실염

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

우리안愛 내과