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코로나 감염후 우연히? 발견된 백혈구, 림프구 증가, 정상으로 회복을 기대하고 추적검사 하였으나... - 동대문구 답십리, 청량리동, 우리안애 우리안愛 내과

40대 중반 남자, 혈압약 복용중 약 한달전 covid 감염 ​ 이후에 우측 목에 림프절도 만저지는 증상 있어 타의원에서 항생제 1주일 복용 당시 시행한 혈액검사에서 백혈구 17000, atypical lymphocyte 20%, abnormal lymphocyte 3% ​ 약 2주가 지난 시점에 내원 촉지해보면 양측에 림프절이 하나씩, area II-V, SCM 근육 상방의 정상 림프절일까? 크기는 1 cm 정도 이전보다 크기는 줄었다고 하며 ​ 바이러스 감염의 맥락이 있어서 시간이 지나 정상화 됨을 기대하며 혈액 추적 검사 그러나, 백혈구는 증가하였으며, abnormal lymphocyte의 비율이 증가

D0002013 WBC 23.36 H 4.00-10.00 x(10)3/μL-

​ < Remark > abnormal lymphocyte: 26 % atypical lymphocyte; 7 %

(D0013003) 정상 Lymphocyte 48.0 H 20.0-45.0%-

D051000C RBC morphology** -< Remark > Normocytic normochromic anemia Leukocytosis and abnormal lymphoid cells were noted. atypical lymphocytes and Relative lymphocytosis thrombocytosis R/O chronic lymphocytic leukemia acute infectious lymphocytosis Recommendation: bone marrow study. 증세가 호전이 안되면 림프증식 질환, CLL의 감별을 위한 염색체 검사 , 유세포분석 검사를 요합니다.


전체 림프구가 81% (18900 개) 로 증가되어 있으며 그중 abnormal lymphocyte에 비율이 높다. 병리의사가 처음부터 골수검사를 권장한 결과를 확인함 대학병원 혈액내과 진료 계획 ​ ​ 병리학적 구별이겠지만 The classification "abnormal lymphocyte" includes both variant lymphocytes (also known as atypical or reactive) and malignant lymphocytes (i.e., lymphoma cells). 아래 정의에는 atypical + malignant를 abnormal로 설명하고 있다. https://loinc.org/30412-1/

It is often difficult to differentiate reactive lymphocytes from lymphoma cells. http://www.api-pt.com/Reference/Commentary/2014Aheme.pdf ​ 급하게 flow cytometry (FACS) 가 필요한 경우는? ; 급성 백혈구가 의심될때 림프구 수가 30,000 이상일때 급하지 않은 경우 1~2주 사이에 혈액검사를 반복하고 이후에 flow cytometry를 시행해볼수 있다. ; 다른 바이러스 질환, 약제, 무비장등에 의해 설명할 수 없는 림프구 수가 5,000 이상일 때 한달 이상 림프구가 4,000 이상일때 림프구가 증가할 때 lymphoblast, smudge cell, hairy cell과 같이 악성이 의심되는 림프구 모양이 있을 때 혈구 감소가 있을때 간/비장 비대가 동반될 때 림프절 비대가 동반될 때




CLL, chronic lymphocytic leukemia, 만성림프구성백혈병 사례, 진단후 정기적 관찰중이라고 한다.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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