코로나 한달 이후에 호흡곤란, 기저질환인 류마티스 관절염 관련 간질성 폐렴의 악화? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

60대 중반 남자

21년 초진

기저질환으로 류마티스 관절염, 이형협심증으로 대학병원 추적중, 복용 약제 확인

변비 증상 진료

수일뒤 좌측 복부 통증으로 초음파등 평가;

척추늑골각 압통은 없었으며 결석등 증거는 뚜렷하지 않으나 혈뇨 3+ --> 이전에도 혈뇨가 계속 있었다. 같은 년도 복부 CT 촬영하였다. 1년전에 방광경도 하여 방광암 평가도 하였다.

한달 뒤 다른 증상으로 내원

혈뇨 3+ 재확인, 방광경 하면서 전립선에서 소변이 닿으면서? 피가 나오는거 같다고 설명 들었다고 한다.

22년 초 변비에 대한 진료 및 처방

22년 봄 넘어진 후 한달동안의 오른쪽 복통 (앉아 있으면 은근하게?) 에 대한 초음파 평가 다시; 신체검사에서 압통은 없었으며, 기존과 같이 신장에 낭종이외 특이소견 없으며.. --> 대증적 물리치료 하시도록

22년 10월 운동하건나 장시간 운전할때 왼쪽이 숨도못쉬게? 식은땀도?? 한시간정도 아팠따. 작년부터 3~4번

혈뇨 3+, 단백뇨 1+

; 외주로 다시 재검, RBC 10-29/HPF, dysmorphic 5%, 악성세포 음성

1주일뒤 단백뇨 재검; 600 mg/g --> 대학병원 추적시 신장내과 혹은 류마티스 내과 진료 보기로 하였다. 류마티스 질환과의 연관성도 고려해야겠다. (기존 병원에서도 알고 있을 것으로 생각된다.)

복통에 대해 계획했던 내시경 등은 취소

......

4개월뒤 방문

12월 초 코로나 감염 - 보건소에서 확인 --> 소아과에서 1주일 투약 --> 9일뒤 추적 대학병원 호흡기내과에서 폐 CT 시행, 변화가 없다? --> 약 3주가 지난 시점, 내원 1주일전부터 숨찬게 생겼다. 열감도 있다없다.. 마른 기침이 약간 있고 기침시 가슴이 따갑고? 조금만 걸어도 숨이차다.. 10 m 만.. 걸어도..

청진시 우측 하폐야에서 rale (수포음) 이 명확

과거 비교할 사진이 없지만 바이러스 감염 이후 중복감염으로 폐렴 발생을 구별하기 위해 흉부 촬영

폐첨부 폐기종

특히 우측 상폐야 선상음영에서 과거력 확인; 10대 후반 결핵약 복용력

전체적으로 지저분하게 선상음영, reticular pattern이 증가해 보이며 특히 양측 하폐야

폐 섬유화가 류마티스 질환 간질성 폐렴으로 이전부터 있었는지?

코로나 이후 더해진 섬유화로 더 심해졌는지? (감염 1주일 시점 CT에서는 변화가 없다고 들었으나)

폐혈전 가능성은?

; 근래 CT 데이터가 있고 류마티스 질환에 의한 간질성 폐질환의 악화를 고려하여 기존 추적하는 대학병원 류마티스내과/호흡기내과에서 진료를 보도록 안내하였다. 단순흉부 비교 및 필요시 CT재촬영을 할것으로 기대된다.

예후는?