상기 환자
12월 초 방문
기침이 한달? 먼지가 낀 느낌..
감염후 기침 (postinfectious cough) 에 대한 처방
3일뒤 내원
기침 그대로?
그러나, 다시 인후통의 발생 ; 중복된 감기가 다시 발생한듯 하며...
청진에 폐포음 없고, 흉부촬영에 특이소견 없으며 (좌측 사진)
4일뒤 내원
인후통은 괜찮고... 기침만.. 밤에 더.. 할때만 발작적...
상기도 기침 증후군에 대한 처방
...
약 한달뒤 내원
"계속 그래요." --> 위의 뇌경색 링크를 봐서 전달이 될지 모르겠으나 의사소통이 답답한 사람
"한의원 한약 먹고 (기침에 대해서) 호전되었다..." 이후에?
; 계속 그렇단 건지 다시 발생한 건지 구별하려고 하는데 성의없게 대답하면 ...
-----> 4일전부터의 기침/콧물 로 확인되며
가래...
숨쉬기도 힘들고?? 4~5일 되었고.. 앉아있을때도
걸어다닐때도... 2~3일전이 더 힘들었다?
어제 땀도 많이..
그냥 감기가 아니라 생각되어 청진, 양측에 호기말에 거친 소리, 천명음보다는 rhonchi로 기술할수 있는데..
; 보통의 폐렴에서 흡기시 폐포음/수포음과 달리..
흉부촬영함 (우측 사진), 양측의 이상 폐음이므로 잘 관찰하면 미묘하지만 한달전 사진에 비해 점상/선상 음영이 인지된다.
(인지하면서 있다고 결정 --> 외부 판독은 이정도면 정상이 나올것이고 임상 정보를 전달해도 정상)
0과 1의 판단이 더 어려웠던...
혈액 평가 후 폐렴으로 항생제 같이해서 처방
염증 반응은 없었으나...
crp는 정상이었던 감염, 신우신염
crp는 정상이었던 감염, 게실염
진료 이후 과거 기록을 보다보니...
비슷한 청진음에 호흡곤란을 동반한 기침증상이 있었었고 당시 기관지 폐렴으로 치료하였었다.
그때도 흉부 사진이 거의 비슷한 정도 (이전 정상과 차이가 느껴지는)
그런데 항생제에 의한 설사... 이번에 같은 항생제였기에 오면 확인을 하고자 하는데..
3일뒤 내원
전체적인 증상은 10-->5, 숨찬 증상을 포함하여
기침은 좋아졌는데, 가래가..
어제 설사 10회, 오늘 아침부터 3회.. 역시나였다.
그리고, 청진음의 변경
; 흡기말 끝에 물방울 터지는 듯? 한 소리에... 주로 우측에는 수포음이 다수 들렸다.
임상적 호전 상태이고, 그 성분의 항생제에 항생제 유발 설사가 있어 변경하고 적정 기간 유지/흉부 추적할 계획
감기 같은데 숨이 차다? 기관지폐렴
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
#동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #내과 #국가검진 #위내시경 #대장내시경 #갑상선초음파 #복부초음파 #경동맥초음파 #심장초음파 #암검진 #래미안위브아파트 #엘림스퀘어 #두산아파트 #동아아파트 #한양아파트 #동답한신아파트 #두산위브아파트 #힐스테이트청계아파트 #래미안미드카운티 #청솔우성 #래미안크레시티 #롯데캐슬노블레스
留言