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폐렴 초기라는데... 증상의 악화를 호소하며 방문, 그런데 답답하게 추적 소실? GOD BLESS YOU - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과


상기 환자의 가족

6일전부터 몸살...

3일전부터 기침/가래

3일전 신당동 의원에서 흉부촬영등... 폐렴 초기? 라면서 처방 - 아직 투약기간에 방문하였기에 DUR을 통해 clarithromycin 한가지 처방임을 확인, 지역사회 폐렴에 대해 미흡하지 않나...

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잘 때 기침이 힘들다..

증상이 계속 안좋아진다.

오한이 가끔.. 밤에 잘때 땀이 많고..

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아침까지 투약한 상태로 오후 내원시 체온은 37.2

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신당동이야 멀지도 않고 진짜 폐렴인지 알수 없으니 혹은 미묘한 경우도 있고, 아닌경우도 있고.. 해서 갔던 의원 권유하였으나...

청진해보니 왼쪽 폐야에서 넓게 전반적인 폐포음/수포음이 확인됨

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동생과 시차를 두고 발생했는데 같은 세균성일 가능성은?


예를 들어 폐렴 구균은 상재균이기도 하다. 문제가 없이 공존할 수 있는...


흉부 촬영, 폐포음이 있는 곳을 관찰하면 좌측 심장뒤쪽으로 폐침윤이 거의 겹쳐 있다. air bronchogram의 관찰

폐문까지 폐침윤은 연결되는 모습


<폐문 주변의 폐렴 모습>


<심장 뒤에만 숨어 있는>


확대한 모습과 측면에서의 모습

해부학적으로 left lobe의 anteromedial basal segment와 일치한다.


 crp는 14~15배 상승


동생과 같은 항생제로 변경하여 2일뒤 내원

기침은 비슷한데..

기운은 나고.. 오한/발한은 덜하고.. 아니 거의 호전된 듯하며..

해열제 제외하고 2일뒤 추적 계획

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2일뒤 추적 소실

동생을 통해 내원하도록 연락도 하였으나 추적 소실 (동생은 임상적으로 회복하는 모습을 확인하고, 이차항생제로 14일간의 투약을 유지하여 종료함)

GOD BLESS YOU

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지지부진한 발열감, 발한에 대한 진단적 고민

투약 후 급속한 호전, 그러나, 10일간의 투약기간을 준수함


내성 확인 후 변경한 항생제 3일 투약 후 추적 소실

한달전 응급실에서 담낭염이라 하는데... 아직 수술예정? ; 본인의 결정 같은데... 어떤 상황이든 위태해보이며 위태해질수 있다.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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