14일째 내원시 기침은 거의 없는..
흉부에 아직 폐침윤은 약간 관찰되고, 수포음은 아직 약간 들리며.. 2차약제가 14일이 되도록 4일 추가 처방함
다음에 간수치 평가때 흉부 촬영해보기로 함
최초 진료 평가시
술은 안마시고, 보조제등 섭취하는것 없는데...
체중도 마른 체중
3일간 복용한 감기약으로 설명하기에는??
우선 폐렴 호전 후 평가하기로 함
11.28일 마지막 처방 후 충분한 시간이 지나, 약 2주 후 간수치 추적 및 간초음파 평가하기로 함
마지막 내원시 흉부의 음영은 거의 사라졌으며
간초음파에서 지방간 변화를 비롯하여 특이소견은 없었다.
추적한 간수치는 대부분 정상화
C형 간염의 배제
B/C 바이러스 간염의 배제
체중 및 비음주자로 가능성이 낮고 초음파 소견에서 지방간의 배제
비음주자이며 보조제등 섭취하고 있지 않아 독성간염 가능성의 배제
전신 감염의 호전 후 정상화
; 대엽성 폐렴에 가까운 폐렴으로서 감염에 의한 간수치 상승을 고려할 수 있다.
The pattern and significance of abnormal liver function tests in community-acquired pneumonia
Abnormal LFTs are common in community-acquired pneumonia and are of prognostic value. Patients with a low albumin or raised ALT are significantly more likely to die from their disease or to stay in hospital for a prolonged period. However, other LFTs are of less value in predicting prognosis.
At 7.1 ±4.4 days of pneumonia evolution, we found that 30% of patients presented high aspartate aminotransferase levels, 23% high alanine aminotransferase levels, 23% alkaline phosphatase, 45% γ = glutamyl transpeptidase, 34% choleglycine, and 64% sulfolithocholeglycine, respectively.
Liver involvement in systemic infection
Pneumonia
Lobar pneumonia is a common disease usually caused by any one of a variety of bacteria (e.g., S. pneumonia, Haemophilus influenza, S. aureus, or P. aeruginosa). Patients with pneumococcal pneumonia sometimes show elevated concentrations of serum aminotransferases and bilirubin. 폐구균에 의한 폐렴에서 가끔 간수치 및 빌리루빈의 증가가 동반되기도 한다. Jaundice was reportedly observed in 3%-25% of such patients. Pneumonia-associated jaundice is mostly thought to be a result of hepatocellular damage, because hepatic necrosis is often seen in liver biopsies of patients with pneumonia. In Mycoplasma pneumonia infection, an adult case with acute hepatitis without pulmonary manifestations was also reported by Lee et al. They also summarized five other cases (5 to 22 years of age) with similar clinical characteristics to those of M. pneumonia infection. Legionella is an important species of bacteria which causes pneumonia, often accompanied by laboratory abnormalities indicating hepatic dysfunction, renal dysfunction, thrombocytopenia, and hyponatremia.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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