폐음은 정상, 흉부 촬영의 소견은 미묘한 호전으로? 판단, 임상적 기관지 폐렴의 호전을 확인 - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과
40대 후반 여자, 초진
2일간의 기침, 가래로 내원
기침이 발작적...
2일전 타의원에서 투약 받음.
증상적 처방
3일뒤 내원, 이전과 비슷하다, 가래 있으면서 기침..
새벽에 기침이...
; 문진시 가래소리가 매우 뚜렷한, 올라오는 양상의 기침을 확인
기침시 목이 아프고 피도 약간? (삼킬때는 아니고..)
청진상 폐포음은 없으며...
흉부촬영 (좌측사진)
inferior lobar bronchus 아래, 내측으로 wedge양상의 음영 증가? 의뢰한 판독은 정
인후통이나 콧물 증상 없이, 타원 및 본원의 증상적 처방에 변화없이
가래 및 아래에서 올라오는 듯한 기침의 모습의 임상적 양상과 미묘하나 증가한 기관지 음영에서 기관지폐렴으로 항생제 시작함
염증수치는 3배정도 상승
3일뒤 내원
기침이 10-->6, 2일전 밤까지는 심했다.
가래 색깔도 옅어지고
역시나 폐포음은 들리지 않으며...
3일뒤 내원
10-->6-->1 잔기침 정도
역시나 폐포음은 들리지 않으며...
휴부촬영 추적 (우측사진); retrocardic increased bronchial marking, inf. lobar bronchus 내측, Lt
； subtle, 미세하나 음영의 감소로 판단됨
전체기간 10일 처방하여 진료 종료
폐렴 여부와 상관없이 항생제가 처방되면 우연히 좋아지는 경우가 많을 것이다. 물론 필요없는 처방은 훨씬 더 많게 된다.
이 경우도 미묘하지만.. 이번 사례보다는 뚜렷하다.
초진때는 경험적 항생제로 시작하였으나...
청진에 폐포음은 없으나 영상의학적으로 뚜렷한 폐렴
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
Comments