40대 후반 여자, 초진
2일간의 기침, 가래로 내원
기침이 발작적...
2일전 타의원에서 투약 받음.
증상적 처방
3일뒤 내원, 이전과 비슷하다, 가래 있으면서 기침..
새벽에 기침이...
; 문진시 가래소리가 매우 뚜렷한, 올라오는 양상의 기침을 확인
기침시 목이 아프고 피도 약간? (삼킬때는 아니고..)
청진상 폐포음은 없으며...
흉부촬영 (좌측사진)
inferior lobar bronchus 아래, 내측으로 wedge양상의 음영 증가? 의뢰한 판독은 정
인후통이나 콧물 증상 없이, 타원 및 본원의 증상적 처방에 변화없이
가래 및 아래에서 올라오는 듯한 기침의 모습의 임상적 양상과 미묘하나 증가한 기관지 음영에서 기관지폐렴으로 항생제 시작함
염증수치는 3배정도 상승
3일뒤 내원
기침이 10-->6, 2일전 밤까지는 심했다.
가래 색깔도 옅어지고
역시나 폐포음은 들리지 않으며...
3일뒤 내원
10-->6-->1 잔기침 정도
역시나 폐포음은 들리지 않으며...
휴부촬영 추적 (우측사진); retrocardic increased bronchial marking, inf. lobar bronchus 내측, Lt
； subtle, 미세하나 음영의 감소로 판단됨
전체기간 10일 처방하여 진료 종료
폐렴 여부와 상관없이 항생제가 처방되면 우연히 좋아지는 경우가 많을 것이다. 물론 필요없는 처방은 훨씬 더 많게 된다.
이 경우도 미묘하지만.. 이번 사례보다는 뚜렷하다.
초진때는 경험적 항생제로 시작하였으나...
청진에 폐포음은 없으나 영상의학적으로 뚜렷한 폐렴
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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