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합병증은 있는 세균성 장염, 신기능 저하; 만성신부전일 가능성 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

80대 중반 여자

과거 1년전 감기 진료력, 혈압약/정형외과약 **대학교 투약중으로 확인

​

4일전부터 설사하고 복통

약국약 먹어도 도움이 안되어서...

설사 횟수는 약간 줄어서? 어제는 4~5회

사르르/부글거리는 정도의 복통

​

혀는 말라 있고...

촉진시 우측 복부의 압통을 확인


세균성 장염으로 혈액 평가 후 경구 항생제 시작

충분한 수분 섭취하도록 안내

crp는 6배 상승


... 그러나, Cr이 1.69로 여과율은 29 ml/min/1.73m2


대학병원 과거 상태의 확인은 안되는데

이번에 좀 늘어지는 기간의 장염, 탈수에 의한 급성 가능성 --> 문자로 섭취가 안되거나 구갈이 있으면 경정맥 보충위해 내원하도록 안내, 응할지는 모르겠으며..

기존 계획과 같이 내일 내원한다면 혈액 검사 추적 필요, 악화 추세라면 추적 대학병원 응급실로

​

2일뒤 내원

설사는 아니다. 가끔 복통

; "원래 아침에 화장실을 3~4번 가곤 한다"

밥맛이 더 없다.

"**대병원 신장이 안좋았다."

; general condition으로서 목소리는 직전 진료와 달리 힘이 있으며!

촉진상 압통 정도도 이전보다 호전되는 모습

​

신기능 고려해 항생제 감량

혈액 추적, Cr는 초진과 유사하며


crp는 2일 투약 후 감소하고 있다.


2일뒤 내원

배변은 평소와 같다.

1일 더 추가하여 5일 투약 후 종료

​

​

중년의 남자, 경도의 신부전, 질병의 호전과 같이 회복


 VS.

계속 상승하는 경우


....

보통 다수의 세균성 장염은 아래와 같은 모습



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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