허리 통증과 일측 복부 증상, 신경근병증에 가까운... - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

60대 중반 남자

왼쪽 옆구리가 ... 2~3일

허리 아픈지는 꽤? 되었고..

누워있으면 괜찮다가 앉거나 움직이면 더하고..

; 눌리고 땡기는...

Td+, Lt. suprapubic

A 2차병원에서 심방세동, 당뇨, 혈압 투약중

B대학병원에서 2년전 대장내시경, 3년뒤에 CFS 하라고...

전립선약 복용중

증상은 짧은데 옆구리까지 생각하면 허리 통증과 연관된 방사통? 움직일때 발생하는 (신경근병증)

치골 상부 (T12 level의 복직근...) 압통의 위치만이라면 ACNES? (복벽피신경포착)

증상이 짧으니 에스결장의 게실염 가능성은? (복통의 연속성이 없어 글쎄)

초음파 시행함

수진증은 없으며, 방광요관이행부도 특이하지 않음

에스결장을 거의 관찰할 수 있었고 게실염이나 주변부 염증성 지방변화는 없음

초음파시 압통은 T12 높이의 복직근위치

검사중 프로브에 눌리면 뜨끔?? 왼쪽 복직근 T12 level

소변에 혈뇨는 없음을 확인

OB/P (-/-), glu+

r/o nerve entrapment? radiculopathy ; 근병증 + 신경포착 가능성으로

증상적 투약, 지속시 추적중인 삼육병원 진료 볼지

복용약 확인; 릭시아나, 콩코르, 헤르벤 90, 아마릴 2, 리피토 20, 리피딜슈프라, 자디앙 5/850

...

3일뒤 외래 내원, 3일간의 pregabalin 포함 진통제는 별로 도움이 되지 않는다고 하며...

증상의 재확인; 서거나 앉으며.. 4~5분 있으면... 움직이면...

등은 괜찮은거 타고.. ?

땡기는 느낌...누르면 땡기는 느낌..

압통점은 basselback triangle보다는 위쪽...

배에 힘주고 눌렀을 때 압통은 없으며, carnett sign -

초음파 다시

압통점은 sigmoid (에스결장) 를 따라 iliac A (장골동맥) 내측인데 염증성 지방변화 및 게실염 소견은 확인되지 않음

서있으면 땡기고 증상에서 아래와 같은 상황을 고려

https://blog.naver.com/ejercicio/221246681212

서서 초음파 시행 IA (장골동맥) 에서 inf. epigastric artery (아래배벽동맥) 를 확인하고 내측 hasselback triangle (indirect hernia, 서헤부 간접탈장) 및 혈관이 분지되는 deep ring 근처 (direct hernia, 직접탈장) 에 뚜렷한 돌출 소견은 보이지 않으며 valsava에 차이가 발생하지 않음.