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헬리코박터 감염의 단계별 자연경과 모습, 만성표재성위염~장상피화생~위선종~위선암 - 동대문구 답십리, 용두동, 우리안애 우리안愛 내과



1. 국소적 감염


2. 전정부에만 국한된 감염 --> 체부를 따라 이동


3. 위전정부에서 ~ 위저부까지 전체적인 위염

위축성/화생성 (장상피화생) 위염은 뚜렷하지 않은 경우


4. 장상피 소견이 뚜렷해진 경우

30대 인데 매우 뚜렷한

화생성 위염은 우선은 정기적 위암검진


5. 전암병변인 위선종의 발생

저등급 위선종


6. 고등급 위선종

최종적으로 암일 확율이 30% 정도


7. 납작하여 주변과 구별을 잘 못하면 매우 큰 선종으로 발견되기도

사진 정보가 충분한데 대학병원에서 발견하지 못했다고 하는 경우로서 5년뒤 매우 커진 상태

2~3년전 다른 의원에서 검사했다고 하나.. 위의 사례와 같이 크기가 큰 납작한 모양의 선종


​8. 치료받지 않았던 위선종이 위선암이 되는 모습


9. 헬리코박터 감염, 2갑의 흡연, 매일 2병의 음주...

반복하여 발생하는 선종 및 위암의 발생


10. 진행성 위암


11. 다발성 간전이, 위암 의증

내시경 받으로 내원하지 않음.


Helicobacter pylori (H. pylori) infection is considered the leading cause of gastric cancer. Gastric cancer is currently a common cancer with high incidence and mortality rates, but it is expected that the incidence rate will gradually decrease as the H. pylori infection prevalence decreases in the future. When evaluating the effectiveness of gastric cancer prevention strategies, it is essential to note the differences in long-term cumulative risks between H. pylori-infected and uninfected populations, but this has not yet been precisely evaluated. In our study, we aimed to estimate the cumulative incidence risks of developing gastric cancer from birth to 85 years among H. pylori-infected and uninfected populations by using population-based cancer registry data and birth year-specific H. pylori infection prevalence rates. Death from gastric cancer and other causes of death were considered in the estimations of the adjusted cumulative incidence risks stratified by sex and H. pylori infection status. After performing 5000 Monte Carlo simulations with repeated random sampling using observed cancer incidence in selected three prefectures (Fukui, Nagasaki, Yamagata) of prefectural population-based cancer registry in Japan, the mean adjusted cumulative incidence risk for gastric cancer in the H. pylori-infected population was 17.0% for males and 7.7% for females and 1.0% for males and 0.5% for females in the uninfected population. These results calculated with Japanese cancer registry data may be useful in considering and evaluating future prevention strategies for gastric cancer in Japan.

일본연구에서 헬리코박터 감염자에서 평생 위암 발생율은 남자에서 17%, 여자에서 7.7%

비감염자에서 남자는 1.0%, 여자는 0.5%

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그래서, 모두 치료할 것인가? (일본을 제외하고) 아직 그런 지침은 없으며..

; 과거 적응증 - 궤양, B형림프종, 조기위암절제후, 위암의 가족력, 기능성 소화장애, 궤양력이 있는 장기간 아스피린 사용자, 특발성혈소판감소증

추가된 적응증 - 위선종 절제 후, 철결핍성 빈혈

인정된 적응증 - 위축성 위염/장상피 화생

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인정된 (admissive) 적응증이 애매한데.. 상기 내용처럼 권고/시사한다 정도의 기술

일괄적으로 70, 80, 90대도 치료할 것인가?

개인적으로는 50대까지 권장하고 있으며 젊을수록 강조하고 있다. 60대는 사례에 따라...

자연히 없어지지 않기에...



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연




 

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