혈압에 의한 두통/구토? 편두통과 구별은?? 순응도가 떨어지는 과거력 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
40대 초반 여자
2019년 초진시 당해연도 타원에서 시작한 혈압약 자의 중지중?
19년 10월 진료시
두통, 목덜미 땡기고, 앞머리 누르는듯.. 한달에 한번정도
; 편두통 양상인지 다시 문진해보면 - 구역감 동반, 맥동성, 3~4일 지속되며, 두통때문에 활동 못하고 계속 자려고 한다.
당시 진료실 수동혈압 176/110 으로 투약 중지한 4, 6월보다 시간이 지나면서 높은 모습
두통의 양상은 편두통일수 있어 편두통 처방, 혈압 투약 시작
투약 지속하면서 19년 11월
진료실 수동혈압 142/98
arb/diuretics 혈압약 투약중임에도 배제위한 24시간 소변검사 하여 확인
소변 알부민뇨는 양성
...
20년 3월 4개월뒤 내원, 투약하고 있지 않다.
진료실 수동혈압 182/120
투약하고 2주뒤
진료실 수동혈압 168/114
...
7개월뒤 내원
병원 자동혈압 194/132
진료실 수동혈압 190/116
투약하면서 20년 11월부터 진료실 수동혈압은 수축기 140 초반을 보이다가
21년 9월 진료실 수동혈압 126/90
...
22년 3월 이전 2개월 처방을 5개월간 복용?
22년 6월 가정혈압 120~130대
진료실 수동혈압 154/98
; 백의 고혈압도 일부 있을것을 확인하기 위해 가정혈압계 가져오도록 안내함
...
2개월 처방을 4개월간 복용?
22년 12월 처방을 마지막으로 또 추적 소실
...
약 2년뒤 내원
어제부터 두통을 동반한 구토 10회... (오랜만에.. 자주 있지는 않으며, 19년 차트기록에서는 한달에 한번 있다고 하여 문진은 편두통의 확인을 위해..)
두통도 심하고? 구토보다 먼저 발생...
병원 자동혈압 168/110
진료실 수동혈압 180/120
기존 혈압약 및 migraine medication trial해보기로 함
; 그래도 지속시 ER brain image 안내함
2일뒤 재내원, 지난 외래 당일 좋아지다가 다시 두통있어 응급실 방문, CT등 시행, 혈압얘기 하고...
낮에 괜찮다가.. 어제 밤에 짖누르는?
; 지금은 괜찮은데...
진료실 수동혈압 170/112
triptan 계통의 약 증상시 복용할지, 한번 더 처방...
4일뒤 혈압 추적 후 지속처방 계획, 두통 반복시 CT촬영한 대학병원 신경과 진료볼지..
1. 혈압에 의한 두통 및 구토?
19년 방문시 타원에서 단기간 혈압 투약일 뿐이며 중지한상태, 수축기 혈압 180에 육박, 한달에 한번정도 구역을 동반한 두통 얘기를 하였는데... 혈압약 투약하면서 두통 얘기 혹은 진료는 한번도 없었다. 물론, 뛰엄뛰엄 방문하여 진료실 혈압이 180~200 일때 일관적인 두통 얘기를 하지는 않았다.
2. 수일 지속되는 구역/구토를 동반하는 편두통 가능성은?
3. 구토 횟수가 많아... 그냥 지나가는 위장관염 가능성은?
; 혈압 조절하면서 관찰이 필요
...
4일뒤 내원
병원 자동혈압 160/107
이후에 두통은 없었으며...
혈압 투약 유지하고 2주뒤 추적하기로 함
<화살표 시점들이 진료가 연속적이지 않았던 경우들>
4번째 사례
30대 중반 남자
1주일에 2번은 반복되는 두통과 구토가 있다.
내원시 수축기 혈압 180이상
혈압 이외에 두통과 구토가 반복된다면 편두통 (migraine) 도 감별이 필요하다.
혈압 조절하고 상기 증상 해소됨
...
혈압의 방관, 수축기 220
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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