80대 초반 여자, 초진
심방세동으로 청량리 내과 추적중
약 2주전부터 감기
이비인후과 다녔는데... 5일전까지 투약
기침이 심하다가 약간은 호전중인데...; 밤에만 주로 기침이.. 코가 뒤로 넘어가고.. 가래가 많다.
3일전부터 가슴이 아프면서 (기침시..), 답답하고 숨쉬기가...
밤에 땀이 많더라. 옷을 2번이나 갈아입을?
"근처 소아과/내과에서 폐렴이라고 보냈다." ...
후비루에 의한 기침의 배경에서 발한이 발생했다니 의심할수 있는 상황인데...
청진에서 폐포음은 없었으며..
흉부 촬영에서 아래와 같이 특이소견이 없다. 특히나 연관지을 폐포음이 없는 상태에서
폐렴이란 의심이 들지 않으니
항생제 없이 증상적 투약 후 추적 계획
4일뒤 내원
기침의 정도는 10 --> 3
당일부터 진땀은 없었으며.. 기침시 아프지 않으며
아직 답답한건.. 아직 있다..: 잘 물어보면 코로 숨쉴수 없다로 해석할 수 있을 듯
후비루에 의한 기침에 대해 연결하여 처방
중간에 감기가 다시 걸렸을까? 추정해 볼수도 있다.
증상만 듣고 처방할수도 있었으나.. 발한에 의미를 두어.. 수포음 확인 및 고령의 대엽성 폐렴
...
수포음/폐포음이 없는 폐렴도 있기도 하다.
...
2번째 사례가 감기 이후 중복 감염으로 폐렴의 발생으로 해석되는 경우
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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