흑변? 짜장색깔.. 헤마틴 침착만으로 흑변 가능성은? - 동대문구 답십리, 이문동, 우리안애 우리안愛 내과

80대 초반 남자, 초진

보호자가 이문동에서 모시고 방문

2주간 변이 짜장색깔이다... 계속 그렇다.

; 위내시경 위해 내원

기저질환; 신부전/당뇨, 심장약?

본인이 본인상태 기억을 잘하여 확인

Cr 2.17, A1c 6.5

금년 1월 대장내시경 기왕력

진료실혈압 122/70, 혈압 측정하면서 맥박의 불규칙함 확인

; 심장약이 심방세동 관련을 확인, 이름은 모르나 항응고제 복용중

위내시경 시행

다수의 헤마틴 침착, hematin spots

십이지장에 수개의 미란; 실처럼 약간의 혈액 흐름도 맺혀 보인다.

위내에서의 모습

이 모습이 (출혈에 의한) 흑변, melena 를 설명할 정도의 소견일까?

(보통 50 ml 의 출혈이 있으면 흑변을 한번 정도 볼 수 있다고 한다.)

위보호제 처방 후 증상 관찰, 색깔 괜찮으면 재처방위해 내원

지속시 추적 대학병원 방문 상담하기로 함 (빈도는 작지만 위이하 부위 출혈 가능성 평가 필요할지..)

추적병원 상의위한 내시경 검사 기록 발부

출혈성위염. Hemorrhagic gastritis - 이 용어는 사용하지 맙시다.

실제로 피가 줄줄 흐르고 있는 상황 혹은 조금 전까지 줄줄 피가 나오고 있던 상황이 아니라면 '출혈성 위염'이라는 진단명을 쓰지 마십시요.

Gastrointestinal Bleeding Due to NOACs Use (항응고제 사용과 위장관출혈) : Exploring the Molecular Mechanisms

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흑변과 급성 위궤양

흑변을 보았으나 위에 출혈점이 없을 때....

소장출혈 의증 - 3차병원에서 찾지도 못하고 재발도 없었다고 하는 사례

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

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